Kletternde müssen Gefahren schnell einschätzen, die Priorität auf Atemwege/Atmung/Kreislauf legen, starke Blutungen kontrollieren und bei Verdacht Wirbelsäulen- oder Extremitätenverletzungen stabilisieren. Ein maßgeschneidertes Erste‑Hilfe‑Set sollte Wundversorgung, Schienung, Blasenbehandlung, Schmerzlinderung sowie Schutz vor Kälte und den Auswirkungen der Höhe abdecken. Auf Gehirnerschütterung, Hypothermie, HACE/HAPE überwachen und bei Verschlechterung der Symptome einen dringenden Abstieg oder eine Rettung veranlassen. Kommunizieren Sie dem Rettungsdienst kurz und präzise den Ort und den Zustand des Patienten. Weiterführende Hinweise umreißen praktische Inhaltsstoffe des Kits, Behandlungs‑ schritte und Evakuierungs‑Prioritäten.
- Beurteilen Sie schnell die Sicherheit der Einsatzstelle, Gefahren und die Anzahl der Verletzten, bevor Sie sich nähern oder mit der Versorgung beginnen.
- Führen Sie ein auf Klettern abgestimmtes Erste-Hilfe-Set mit Schwerpunkt auf Blutstillung, Immobilisierung, Wundversorgung, Schmerzlinderung und Wetterschutz mit sich.
- Priorisieren Sie lebensbedrohliche Zustände (Atemwege, Atmung, Kreislauf), unkontrollierte Blutungen und verdächtige Wirbelsäulenverletzungen während Rettungen.
- Stabilisieren Sie Frakturen, stillen Sie Blutungen durch direkten Druck und überwachen Sie auf Gehirnerschütterung oder sich verschlechternde neurologische Zeichen.
- Verhindern und behandeln Sie Höhenkrankheit und Unterkühlung: langsamer Aufstieg, Abstieg bei schweren Fällen, isolieren und warme Flüssigkeiten oder Sauerstoff geben, falls verfügbar.
Beurteilung der Lage und Priorisierung der Versorgung
Bevor ein verletzter Kletterer näher betreten wird, sollte der Helfer schnell die Gefahrenlage, das Verletzungsmechanismus und die Anzahl der Verletzten beurteilen, um unmittelbare Risiken und Ressourcenbedarf zu bestimmen. Der Helfer führt eine strukturierte Ortsbeurteilung durch: Gefahren (lose Steine, unter Spannung stehende Seile, herabfallende Trümmer), Umweltfaktoren (Kälteeinwirkung, Wetter) und Zugangsbeschränkungen werden identifiziert und wenn möglich entschärft. Gleichzeitige Priorisierung der Versorgung folgt etablierten Grundsätzen: unmittelbare Lebensbedrohungen (Atemwege, Atmung, Kreislauf), unkontrollierte Blutungen, dann Wirbelsäuleninstabilität, gefolgt von sekundären Verletzungen und Unterkühlung. Bei mehreren Verletzten wird Triage angewendet, um Ressourcen denjenigen zuzuordnen, die den größten überlebbaren Bedarf haben. Die Kommunikation mit dem Team und dem Rettungsdienst ist knapp und umfasst Standort, Unfallmechanismus, Zustand des Patienten und benötigte Bergungsunterstützung. Die Dokumentation von Befunden und Maßnahmen ist kurz, aber genau. Entscheidungen bevorzugen Maßnahmen, die den Patienten für einen sicheren Transport stabilisieren oder eine verlängerte Feldversorgung ermöglichen, wenn die Evakuierung verzögert ist. Evidenzbasierte Maßnahmen werden betont, um Schaden zu verringern und die Ergebnisse zu verbessern.
Aufbau und Ausstattung eines Erste-Hilfe-Sets fürs Klettern
Ein kompakter, evidenzbasierter Kletter-Erste-Hilfe-Kit sollte Wundversorgung (sterile Verbände, Klebestreifen, Antiseptikum), Blasenbehandlung, Schmerzmittel, Schienenmaterial und Gegenstände zum Umweltschutz (Interventionen gegen Hitze- und Kälteeinwirkungen) enthalten. Inhalt und Mengen müssen an Gruppenstärke und Reisedauer angepasst werden: ein Tagesrucksack fürs Sportklettern unterscheidet sich von einem mehrtägigen alpinen Kit hinsichtlich Medikamentenmengen, zusätzlicher Verbandsmaterialien und Redundanz bei kritischen Gegenständen. Überprüfen und ergänzen Sie das Kit regelmäßig basierend auf jüngsten Vorfällen, Ablaufdaten der Hersteller und wechselndem Gelände oder den Bedürfnissen der Teilnehmer.
Wesentliche Kit-Artikel
Ausrüstungslisten treffen grundlegende Entscheidungen: Ein kompakter, gut organisierter Erste-Hilfe-Kasten, der auf Klettern zugeschnitten ist, sollte Gegenstände priorisieren, die Blutungen, Ruhigstellung, Schmerzbekämpfung, Wundreinigung und Umwelteinflüsse behandeln, wobei Gewicht und Zugänglichkeit abgewogen werden. Empfohlene Inhalte sind Klebe- und sterile Verbände, Traumaauflagen, kohäsive Bandagen und Mullbinden zur Blutstillung; eine SAM-Schiene oder Fingerschienen und elastische Binden zur Ruhigstellung; NSAID-Einzelpackungen und orale Analgetika zur Schmerzbehandlung; antiseptische Tücher, Kochsalzampullen, sterile Handschuhe und Wundverschlussstreifen zur Reinigung und Behandlung kleinerer Risse. Fügen Sie eine Pinzette, eine kleine Schere, Sicherheitsnadeln, Tape und eine kompakte Beatmungsmaske hinzu. Eine Rettungsfolie und Blasenversorgung sollten enthalten sein. Ein kurzes Inhaltsverzeichnis und wasserdichte Beschriftung unterstützen schnelle Erste Hilfe und koordinierte Notfallmaßnahmen. Regelmäßige Bestandsprüfungen erhalten die Einsatzbereitschaft.
Anpassung an die Reisedauer
Wenn die Reisedauer zunimmt, verschiebt sich die Zusammenstellung des Kits von unmittelbarer Traumaversorgung hin zu längerer Selbstversorgung und Notfallvorräten; kurze Tagestouren erfordern ein minimalistisches Set, das sich auf Blutstillung, grundlegende Wundversorgung, Blasenbehandlung und Schmerztherapie konzentriert, während mehrtägige oder abgelegene Expeditionen zusätzliche Mengen, Wundversorgungsmaterialien, erweiterte Immobilisationsmöglichkeiten, Antibiotika sofern durch lokale Protokolle angezeigt, Rehydratations- und Elektrolyttherapie sowie Ausrüstung zur längerfristigen Verhütung von Unterkühlung erfordern. Der Kletterer bewertet Reisedauer und Gelände und passt dann Inhalt und Verpackung an. Ausrüstungsüberlegungen umfassen Gewicht, Zugänglichkeit und Modularität, sodass kritische Gegenstände während des Kletterns erreichbar sind. Eine evidenzbasierte Auswahl priorisiert Gegenstände, die eine Verschlechterung verhindern und eine Evakuierung ermöglichen. Nachschubpläne und der lokale medizinische Zugang bestimmen die Aufnahme von Antibiotika und fortgeschrittenen Vorräten; die Ausbildung skaliert mit der Komplexität des Kits.
- Ordnen Sie die Vorräte der Reisedauer und Evakuierungszeit zu.
- Priorisieren Sie leichte, modulare Ausrüstungsmerkmale.
- Schließen Sie Nachschub- und Ausbildungspläne ein.
Blut stillen und Wundversorgung an der Mauer
Obwohl Adrenalin die Konzentration schärfen kann, erfordert eine Blutung an der Wand sofortiges, kontrolliertes Handeln, um einen Schock, Kontamination und Funktionsverlust beim Klettern zu verhindern. Der Helfer beurteilt die Schwere: arterielle Fontäne, venöser Schwall oder kapilläres Tröpfeln. Bis auf katastrophalen arteriellen Blutverlust sollte man mit der Wundreinigung beginnen, wobei verfügbares sauberes Wasser oder Kochsalzlösung verwendet wird; groben Schmutz entfernen, jedoch ohne kräftiges Schrubben. Üben Sie direkte Druckausübung mit sterilem Verband oder improvisiertem sauberem Tuch an; halten Sie festen Druck für mindestens mehrere Minuten, bevor Sie nachsehen. Heben Sie die verletzte Körperstelle an, wenn dies sicher und mechanisch machbar ist. Wenn die Blutung trotz Druck anhält, erwägen Sie zusätzliche Verbände, anstatt den ersten zu entfernen. Sichern Sie die Verbände so, dass weiteres Klettern oder Abstiegsbewegungen nur erlaubt sind, wenn die Blutung unter Kontrolle ist und Bewegung sicher ist. Überwachen Sie auf Anzeichen von Hypovolämie und Kontamination; veranlassen Sie bei tiefen, kontaminierten oder nicht komprimierbaren Wunden sowie bei Verdacht auf Fremdkörper eine beschleunigte Bergung oder Evakuierung zur professionellen Versorgung. Dokumentieren Sie die Maßnahmen und die Zeit des Vorfalls für Rettungskräfte.
Erkennen und Behandeln von Knochenbrüchen und Verrenkungen
Der Kletterer oder Partner sollte zunächst auf Anzeichen einer Fraktur beurteilen — Deformität, Schwellung, Bluterguss, freiliegender Knochen, starke lokal begrenzte Schmerzen oder Funktionsverlust. Wenn eine Fraktur oder Verrenkung vermutet wird, sollte die Bewegung minimiert und das Glied mit einer Schiene, einer Armschlinge oder einer improvisierten starren Abstützung stabilisiert werden, wobei die Gelenke oberhalb und unterhalb der Verletzung gesichert werden. Eine definitive Reposition wird im Feld außer bei lebensbedrohlichen Deformitäten nicht empfohlen; veranlassen Sie eine umgehende Evakuierung und überwachen Sie währenddessen den neurovaskulären Status.
Identifizieren Sie Frakturanzeichen
Eine Fraktur äußert sich durch ein Ensemble von Zeichen – lokalisierte Schmerzen, Deformität, Schwellung, Bluterguss, verminderte oder fehlende Funktion und manchmal ein hörbares Knacken zum Zeitpunkt der Verletzung –, die zusammen die anfängliche Erkennung und Dringlichkeit der Versorgung leiten. Das Erkennen von Frakturen erfordert eine fokussierte Symptomerfassung: Beurteile die Schmerzintensität, die Unfähigkeit, Gewicht zu tragen oder ein Glied zu bewegen, sichtbare Fehlstellung, Krepitus sowie Veränderungen der peripheren Durchblutung oder Sensibilität. Offene Frakturen zeigen Knochenfreilegung oder starke Blutung und erfordern eine dringende Evakuierung. Bei Stürzen mit hoher Energie, Drehverletzungen oder direkten Schlägen ist an Frakturen zu denken. Dokumentiere die Befunde und priorisiere Systeme: Atemwege, Atmung, Kreislauf, dann gefährdete Gliedmaßen. Vermeide Manipulation. Evidenz unterstützt eine rasche Beurteilung und Entscheidungen zur Immobilisierung basierend auf klinischen Zeichen und dem Mechanismus, um Sekundärschäden zu reduzieren und die definitive Versorgung zu steuern.
- Mechanismus und sichtbare Deformität
- Schmerz, Funktionsverlust, Krepitus
- Zeichen einer neurovaskulären Beeinträchtigung
Stabilisieren und Immobilisieren
Mehrere klare Schritte leiten die Stabilisierung und Ruhigstellung nach vermuteten Frakturen oder Luxationen: schwere Blutungen kontrollieren, Atemwege/Atmung/Kreislauf beurteilen und schützen, das Gelenk oder die Extremität ober- und unterhalb der Verletzung in der vorgefundenen Position ruhigstellen und die periphere Durchblutung, Sensibilität und Bewegung vor und nach dem Schienen überprüfen. Der Helfer sollte evidenzbasierte Stabilisierungstechniken anwenden: nur bei Bedarf und vorsichtig Traktion ausüben, um eine grobe Deformität zu reponieren, die eine neurovaskuläre Beeinträchtigung verursacht, Stützverbände polstern und die Extremität nicht erzwingen. Ruhigstellungsmethoden umfassen starre Schienen, Vakuumschienen und improvisierte Schienen, die so befestigt werden, dass Gefäße nicht abgeschnürt werden. Bei Schulter‑ oder Hüftluxationen in einer bequemen Position unterstützen und eine dringende Reposition durch geschultes Personal veranlassen. Den neurovaskulären Status und die Zeit dokumentieren, den Patienten warm halten, Bewegungen während des Transports minimieren und umgehende fachliche Versorgung suchen.
Behandlung von Kopfverletzungen und Besorgnis über Gehirnerschütterungen
Viele Kopfverletzungen beim Klettern reichen von kleineren Beulen bis zu Verletzungen, die eine Gehirnerschütterung oder intrakranielle Blutungen verursachen können, und eine schnelle, strukturierte Beurteilung ist wesentlich. Der Ersthelfer beurteilt Atemweg, Atmung, Kreislauf, Bewusstseinslage und Pupillen und sucht dann nach fokalen Ausfällen. Die Erkennung von Symptomen einer Gehirnerschütterung (Kopfschmerz, Schwindel, Übelkeit, Verwirrung, Amnesie, Schlafstörungen, Licht-/Lärmempfindlichkeit) leitet die Entscheidungsfindung. Ein vermuteter Schädelfraktur, sich verschlimmernde Kopfschmerzen, wiederholtes Erbrechen, Krampfanfälle, fokale Ausfälle oder abnehmendes Bewusstsein erfordern eine dringende Evakuierung und neurochirurgische Beurteilung. Anfangsbehandlungsprotokolle priorisieren Halswirbelsäulenstabilisierung, Überwachung lebenswichtiger Zeichen, Einstellung anstrengender Aktivitäten und Schmerzbehandlung, die keine neurologische Verschlechterung verschleiert. Die Dokumentation von Beginn, beobachteten Ereignissen und seriellen Untersuchungen unterstützt die Kliniker. Die Rückkehr zum Klettern muss stufenweise und unter ärztlicher Aufsicht erfolgen mit einem symptomfreien Ausgangszustand und kognitiven Tests. Wenn die Evakuierung verzögert ist, behalten Sie einen freien Atemweg bei, immobilisieren, kontrollieren Blutungen und führen häufige Neubewertungen durch. Die Kommunikation mit dem Rettungsdienst sollte den Mechanismus, Symptome, kritische Trends und durchgeführte Behandlungen umfassen.
- Schnelles ABC und neurovaskuläre Kontrolle
- Symptome überwachen und dokumentieren
- Evakuation bei roten Flaggen
Umgang mit höhenbedingten Erkrankungen
Nach der Beurteilung von Kopfverletzungen richtet sich die Aufmerksamkeit beim Bergsteigen in großen Höhen auf höhenbedingte Erkrankungen, da Hypoxie und rascher Aufstieg eigenständige, potenziell fortschreitende Syndrome hervorrufen können. Der Ersthelfer beurteilt Symptome – Kopfschmerzen, Übelkeit, Gangstörungen, Husten, Atemnot – und unterscheidet zwischen der akuten Bergkrankheit (AMS), dem Höhenhirnödem (HACE) und dem Höhenlungenödem (HAPE). Wichtige Maßnahmen: Aufstieg stoppen, Sauerstoff zuführen, wenn verfügbar, und bei Verschlechterung umgehend absteigen. Dexamethason und Nifedipin haben evidenzbasierte Rollen: Dexamethason bei schwerer AMS/HACE, Nifedipin bei HAPE, deren Anwendung jedoch nach etablierten Protokollen und ärztlicher Rücksprache erfolgen sollte.
Zur Vorbeugung wird die Reduzierung des Risikos der Höhenkrankheit durch langsamen Aufstieg, geplante Ruhetage, ausreichende Flüssigkeitszufuhr und Akklimatisierungsmaßnahmen wie gestaffelte Aufstiege und gegebenenfalls Vorakklimatisation betont. Pharmakologische Prophylaxe (Acetazolamid) kann die Inzidenz von AMS bei gefährdeten Personen verringern. Überwachung, klare Umkehrpunkte und konservatives Entscheiden erhalten die Sicherheit; eine Evakuation ist bei progredienter neurologischer oder respiratorischer Verschlechterung zwingend.
Verhinderung und Behandlung von Kälteverletzungen und Unterkühlung
Kälteexposition und nasse, windige Bedingungen können die Leistungsfähigkeit schnell beeinträchtigen und ohne sofortige Vorbeugung und Behandlung zu Erfrierungen oder Unterkühlung führen. Der Bergsteiger sollte Kleidung in Schichten tragen, trocken bleiben, der Isolation von Rumpf und Händen Priorität einräumen und Begleiter auf lallende Sprache, Verwirrung oder blasse, taube Extremitäten überwachen. Die aktive Wiedererwärmung bei leichter Unterkühlung umfasst trockene Kleidung, isolierten Schutzraum und warme orale Flüssigkeiten; bei schweren Fällen ist schonende Handhabung geboten und eine rasche Wiedererwärmung im Feld zu vermeiden, wenn eine verzögerte Rettung nicht ausgeschlossen werden kann. Die Verhütung von Erfrierungen betont Schutzschichten, winddichte Außenschichten, Fäustlinge statt Handschuhe und das Vermeiden von einschnürendem Schuhwerk. Die lokale Wiedererwärmung von erfrohrenen Fingern oder Zehen ist wirksam, wenn kein erneutes Einfrieren zu erwarten ist — verwenden Sie warmes (37–39 °C) Wasser, bis Farbe und Geschmeidigkeit zurückkehren. Entscheidungen sollten sich an fortlaufenden Bewertungen wichtiger Zeichen, des geistigen Zustands und der Umwelteinflüsse orientieren. Dokumentieren Sie den Beginn der Symptome, durchgeführte Maßnahmen und Evakuierungsbedarf. Schulungen zur Erkennung von Unterkühlung und geübte Kälteprotokolle verringern die Morbidität.
- Geben Sie Feuchtigkeitsmanagement und Schichtprinzip Priorität.
- Überwachen Sie subtile kognitive und motorische Veränderungen.
- Verwenden Sie kontrollierte Wiedererwärmung und schützen Sie vor erneutem Einfrieren.
Wann und wie man professionelle Rettung rufen sollte
Wann sollte ein Team professionelle Rettung rufen? Ein Team sollte alarmieren, wenn Verletzungen die vor Ort vorhandenen Fähigkeiten übersteigen, wenn Opfer bewusstlos sind, unkontrollierte Blutungen haben, Verdacht auf Wirbelsäulenverletzungen besteht, schwere Unterkühlung vorliegt oder wenn Gelände/Bedingungen eine sichere Selbstbergung verhindern. Verzögerte Evakuation erhöht das Risiko einer Verschlechterung; rechtzeitige Alarmierung verbessert die Aussichten.
Wie man ruft: Einsatzstelle einschätzen, Patient stabilisieren und dann verfügbare Notfallkommunikation (Handy, Satelliten-Messenger, UKW-Funk) nutzen, um prägnante Informationen zu übermitteln: Standort (GPS-Koordinaten oder eindeutiges Landmarke), Anzahl und Zustand der Verletzten, Mechanismus der Verletzung und etwaige unmittelbare Gefahren. Lokale Protokolle befolgen und die Leitung für Anweisungen offenhalten.
Rettungssignale: Wenn Sprachkontakt fehlschlägt, standardisierte visuelle/akustische Rettungssignale verwenden — drei Signale oder Blitze für Not, sichtbare Tafeln, Spiegelreflexsignale oder Rauch, wenn es sicher ist. Einsatzstellenkontrolle aufrechterhalten, Patient vor Auskühlung schützen und Eingriffe dokumentieren. Mit Rettungskräften koordinieren, Änderungen im Zustand weitergeben und Anweisungen der Profis umgehend umsetzen.
